Uso de ultrassom e laser na descontaminação do sistema de canais radiculares: revisão de literatura / Use of ultrasound and laser in root canal decontamination: literature review

O maior obstáculo para o sucesso do tratamento endodôntico é a eliminação da microbiota instalada. A instrumentação mecânica, bem como as substâncias químicas auxiliares, é utilizada para eliminação dessa microbiota. Além das soluções irrigantes, outras técnicas complementares, como a agitação ultrassônica passiva (PUI) e o laser, estão sendo utilizadas para otimizar a eliminação dos microrganismos. Desse modo, o presente estudo objetivou o levantamento bibliográfico de diferentes tipos de agitação dos irrigantes no tratamento endodôntico. A PUI tem sido sugerida como um meio para melhorar o desbridamento do canal. Já o laser tem sido utilizado por apresentar vantagens terapêuticas ao tratamento. Todas as técnicas citadas para melhorar a limpeza dos canais radiculares mostraram alguma melhora. A técnica mais empregada ainda é a agitação ultrassônica, por apresentar eficiência e praticidade no procedimento. Pôde-se concluir que a diminuição da microbiota é mais eficiente quando se utiliza uma maior concentração da solução irrigadora, independentemente da agitação final de escolha.

Métodos e dispositivos que auxiliam na remoção de instrumentos fraturados: revisão de literatura / Methods and devices that assist the removal of fractured file: Literature review

A fratura de instrumento durante a terapia endodôntica é uma complicação indesejável, que pode levar ao insucesso do tratamento. Quando isso acontece, exige-se novo planejamento do caso, visando uma mudança de conduta, com o intuito de remover ou ultrapassar o instrumento. É importante, nesse momento, que o profissional conheça inúmeras técnicas e domine os instrumentos para executá-las. No presente estudo, foi realizada uma revisão de literatura na qual concluiu-se que a remoção de instrumentos fraturados em canais retos é mais facilmente realizada do que em canais curvos, em que o uso de ultrassom associado ao microscópio operatório aumenta significativamente o sucesso da remoção; ainda, que, na impossibilidade da retirada do instrumento fraturado no interior do canal, a ultrapassagem desse tem o melhor prognóstico para o tratamento.

Reabilitação de dentes anteriores: a ciência aliada à arte / Rehabilitation of anterior teeth: science combined with art

Traumatismos dentários que resultam em fratura de dentes anteriores são comumente observados no dia a dia da prática clínica, e a reabilitação de tais elementos apresenta grande demanda estética. O presente relato de caso clínico descreveu os procedimentos e decisões clínicas realizadas para restaurar dois incisivos centrais superiores com histórico de trauma/fratura há mais de cinco anos, com coroas totalmente cerâmicas de dissilicato de lítio. A queixa principal do paciente (estética), bem como publicações científicas na área de materiais dentários e prótese dental, foi considerada na seleção do tipo de material restaurador e procedimentos realizados, de modo a proporcionar ao paciente a melhor opção restauradora no momento.

Dental trauma resulting in fracture of anterior teeth is commonly observed in daily clinical practice and the rehabilitation of such elements has great aesthetic demand. This case report describes the procedures and clinical decisions made to restore two central incisors with history of trauma/fracture with all-ceramic lithium dissilicate single-tooth crowns. The major complaint of the patient (aesthetics) as well as scientific publications of dental materials and dental prosthesis were considered in the selection of restorative material and procedures performed in order to give the patient the best treatment option.

Accuracy of Digital Subtraction Radiography in the Detection of Vertical Root Fractures.

INTRODUCTION: The objective of this study was to evaluate the accuracy of digital subtraction radiography in the diagnosis of vertical root fractures (VRFs). METHODS: Twenty decoronated uniradicular human teeth were placed in the alveoli of a dry mandible and radiographed twice, first without (unfilled roots) and then with (filled roots) a gutta-percha cone placed into the root canal. Roots were then removed from the dry mandible, and vertical fractures were created with the aid of a universal testing machine. The fractured roots were repositioned in the mandibular alveoli and again radiographed twice. Radiographic images were subtracted by using the Regeemy software in 3 test situations: group 1, initial radiographic images of unfilled roots and images of fractured or non-fractured unfilled roots; group 2, initial radiographic images of unfilled roots and images of fractured or non-fractured filled roots; and group 3, initial radiographic images of filled roots and images of fractured or non-fractured filled roots. Three examiners evaluated all the original digital radiographs, as well as the subtracted images, for the presence or absence of VRFs. Numerical data were subject to statistical analysis with the use of receiver operator characteristic (ROC) curves. RESULTS: The areas under the ROC curve for groups 1, 2, and 3 were 0.86, 0.73, and 0.66, respectively. For the original digital radiographs, areas under the ROC curve were 0.80 (without gutta-percha) and 0.73 (with gutta-percha). No statistically significant differences were found between subtracted and original images. CONCLUSIONS: Digital subtraction radiography could be considered as an alternative tool for the investigation of VRFs because of its comparable diagnostic accuracy to existing methods.

O efeito da ampliação apical na redução de microrganismos: revisão da literatura / Effect of apical expansion in decreasing microorganisms: a literature review

O preparo mecânico do terço apical representa um grande desafio no tratamento endodôntico, devido à complexa anatomia dessa região. A presença de biofilme no forame apical pode estar relacionada aos insucessos endodônticos; sendo assim, sua remoção torna-se indispensável. Devido à variedade anatômica e à presença de biofilme, a instrumentação do forame pode estar relacionada com o sucesso do tratamento endodôntico. Portanto, o objetivo desta revisão da literatura foi verificar se a ampliação do terço apical contribui para a diminuição dos microrganismos, auxiliando no reparo endodôntico. Pode-se concluir que a ampliação do terço apical, bem como a limpeza do forame, auxiliada por substâncias químicas, contribuem para a redução dos microrganismos nessa região, favorecendo o sucesso da terapia endodôntica.